样板支部
国家级 首页    样板支部    创建动态    国家级    正文

生死时速,党员突击队再出发

发布时间:2022-10-17 点击次数: 发布部门:组织部(党校)

医术高超,起死回生”日前,42岁的朱亮(化名)将一面鲜红的锦旗送到了皖南医学院弋矶山医院重症医学科(外九支部所在地)的全体医护手中。

这位芜湖市繁昌区的患者曾经心脏骤停、持续室颤长达12小时,最终通过ECPR(体外膜肺氧合辅助心肺复苏)技术重获新生。他在6月17日出院,身体恢复良好,为目前国内外报道的通过ECPR成功救治的心搏骤停时间最长的患者之一。

超长“心电风暴” 除颤按压5小时

今年5月6日,朱亮因胆囊炎术后的心肌梗死被送入弋矶山医院重症医学科,心不齐,频发室颤。科室主任鲁卫华回忆说,5月11日中午,患者出现了持续性室颤,血流动力学极不稳定,这也是心肌梗死血管再通后容易出现的并发症。

面对突发状况,包括主任鲁卫华、副主任姜小敢、护士长江海娇、主管护士汪君在内的重症医护团队为其反复除颤30余次,并持续性实施胸外心脏按压,1个小时过去了,患者仍无法恢复并维持自主心律。“这种情况是非常罕见的,患者的原发病已经治好,但是并发症很凶猛,加上他的瞳孔一直有反应,所以我们坚持抢救,决不放弃”,鲁主任告诉记者,他们判断这是急性心肌梗死伴难治性交感电风暴心搏骤停,只要能帮助患者心脏度过危险期,还是有望抢救成功的。

科室团队随后当机立断,决定施行ECPR救治,随机,ECMO党员突击队立即集合完毕,一边保持心肺复苏,一边进行ECMO治疗。ECMO是一种高级急救设备,相当于一套体外“人工心肺”,“将血液从体内引出,经设备提高血氧饱和度,再将合格的血液输送回人体内”。

这种联合治疗技术,对医护的临场判断、临床技能、团队配合都有极高的要求。弋矶山医院重症医学科长期高效的抢救训练,十余例紧急ECMO的实战经验,给了现场团队充分的信心,大家分工明确,职责清晰,CPR团队持续实施高质量胸外心脏按压,ECMO团队快速完成预充、置管。

主管护士汪君是ECMO团队的一员,至今想起仍心有余悸“患者的“交感电风暴(即恶性心失常)”仍在肆虐,室颤反复发作。现场团队近10人,严密有序地围在患者身边,临危不乱、争分夺秒。“6、7位医护轮流给予其低强度的持续胸外心脏按压,预防心室内血栓形成,并配合电除颤尽可能消除恶性心律失常。4位医护从其大腿股动脉穿刺、置管,开动ECMO。”这种“上下”同步的操作其实是相当难的,按压除颤不间断,穿刺置管则务必精准、高效。

在ECMO设置完成后,对患者的心肺复苏仍然没有间断。从当天中午1点到下午6点,团队医护始终轮流按压除颤,他们精神高度紧绷,但互相鼓劲,保持信念。坚持就可能迎来胜利,随着ECMO的良好运转,患者情况渐好。5月12日凌晨,在心脏停搏近12个小时、反复电除颤100余次后,朱亮恢复了自主心律,血流动力学稳定。“看到他情况好起来,我们都特别高兴,感觉创造了奇迹”,护士长江海娇感慨地说。

累计开展10例ECPR 复苏效果良好

正常后,重症医学科心内科协作为朱亮实施“ECMO+IABP+CRRT+临时起搏器+亚低温等”组合式高级生命支持措施,减轻其心脏负荷,持续床边血透,用冰毯冰帽维持低体温,防止脑损伤。如此,他在5天后恢复了自主意识,7天后成功停用ECMO,9天后撤离其他生命支持设备,各脏器恢复良好,于6月17日康复出院。

谈及这次抢救,鲁卫华表示,研究已表明,对初始高质量常规CPR而无法恢复自主循环的患者,在10分钟左右启动ECPR,可将出院总生存率提高到 34.1%。目前,该技术国内仅少数医院能开展。弋矶山医院目前已累计开展10例,复苏效果均良好。

实际上,皖医弋矶山医院重症医学科做为“安徽省危重症呼吸疾病临床医学研究中心”、“安徽省十四五医疗卫生优先发展专科”,“十四五国家临床重点专科”,建立了安徽省最早的体外膜肺氧合(ECMO)技术的抢救团队,在疫情抢救中发挥了极其重要的作用。

不仅如此,面对极危重患者“移不动”“联不通”的医疗现状,科室还开创性地提出了“皖江地区基于ECMO技术极危重患者跨区域一级转运救治体系”建设,目前建成了以医院重症医学科为中心,ECMO转运团队为载体,61家转诊医院为节点的救治网络,成功开展极危重患者跨区域一级转运19例,转运成功率100%。

鲁主任说:“作为皖南急救医学中心和重症医学国家临床重点专科,相信随着专业的ECPR团队建设和标准操作流程的制定,将会有更多患者从该项技术中获益,医院危重症救治水平也将达到省内领先、国内先进的行列”。

年收治患者2000余例,抢救成功率90%

记者获悉,皖南医学院弋矶山医院重症医学科始建于2006年,目前已成为安徽省皖南地区危重病诊疗、科研及教学中心。十五年的建设,学科发展已进入良性、快速发展轨道。

学科打造了一支极具战斗力的人才队伍,目前拥有重症医学专科医师19名,其中省学术和技术带头人1名,江淮名医1名,享受省政府特殊津贴1人,安徽省特支计划创新领军人才2人,任医师、教授2名,副主任医师、副教授3名,博士及在读博士5名,主治医师、讲师、住院医师14名,博士生导师1名,硕士生导师5名;拥有重症医学专业护理人员73名,其中副主任护师1名,主管护师、护师21名,专科护士6名,呼吸治疗师5名,康复护理师3人。

科室占地约3200平方米,设有标准全层流病房,开放床位33张,配备了一流的监测诊疗设备,如美国PB840德国西门子全能呼吸机、MAQUET体外膜肺氧合系统、PICCO及Swan-Ganz漂浮导管血流动力学监测仪、主动脉内球囊反搏仪、金宝 Prismaflex血液净化机、西门子超声检测仪、纤维支气管镜等。

科室常规开展各类呼吸循环支持治疗、有创或无创心功能测定、主动脉球囊反搏技术、床旁纤支镜检查和治疗、经皮气管切开、危重患者营养支持、感染监测和控制、危重患者镇静深度监测、血液净化治疗等项目。据统计,年收治重症患者2000余例,抢救成功率90%,目前主要收治多发性创伤、各类休克、重症感染、多脏器功能衰竭、老年及围术期危重患者。

近年来,弋矶山医院重症医学科作为全省医疗学术核心单位,强调重症全流程管理,并结合皖南地区重症患者流行病学特征,重点推动“重症呼吸、重症心脏、重症消化、重症感染”等亚专科建设,为江城及皖南地区居民的健康保驾护航。


责任编辑:姜小敢