生死时速，党员突击队再出发

“医术高超，起死回生”。日前，42岁的朱亮（化名）将一面鲜红的锦旗送到了皖南医学院弋矶山医院重症医学科（外九支部所在地）的全体医护手中。

这位芜湖市繁昌区的患者曾经心脏骤停、持续室颤长达12小时，最终通过ECPR（体外膜肺氧合辅助心肺复苏）技术重获新生。他在6月17日出院，身体恢复良好，为目前国内外报道的通过ECPR成功救治的心搏骤停时间最长的患者之一。

超长“心电风暴” 除颤按压5小时

今年5月6日，朱亮因胆囊炎术后的心肌梗死被送入弋矶山医院重症医学科，心律不齐，频发室颤。科室主任鲁卫华回忆说，5月11日中午，患者出现了持续性室颤，血流动力学极不稳定，这也是心肌梗死血管再通后容易出现的并发症。

面对突发状况，包括主任鲁卫华、副主任姜小敢、护士长江海娇、主管护士汪君在内的重症医护团队为其反复除颤30余次，并持续性实施胸外心脏按压，1个小时过去了，患者仍无法恢复并维持自主心律。“这种情况是非常罕见的，患者的原发病已经治好，但是并发症很凶猛，加上他的瞳孔一直有反应，所以我们坚持抢救，决不放弃”，鲁主任告诉记者，他们判断这是急性心肌梗死伴难治性交感电风暴心搏骤停，只要能帮助患者心脏度过危险期，还是有望抢救成功的。

科室团队随后当机立断，决定施行ECPR救治，随机，ECMO党员突击队立即集合完毕，一边保持心肺复苏，一边进行ECMO治疗。ECMO是一种高级急救设备，相当于一套体外“人工心肺”，“将血液从体内引出，经设备提高血氧饱和度，再将合格的血液输送回人体内”。

这种联合治疗技术，对医护的临场判断、临床技能、团队配合都有极高的要求。弋矶山医院重症医学科长期高效的抢救训练，十余例紧急ECMO的实战经验，给了现场团队充分的信心，大家分工明确，职责清晰，CPR团队持续实施高质量胸外心脏按压，ECMO团队快速完成预充、置管。

主管护士汪君是ECMO团队的一员，至今想起仍心有余悸“患者的“交感电风暴（即恶性心律失常）”仍在肆虐，室颤反复发作。现场团队近10人，严密有序地围在患者身边，临危不乱、争分夺秒。“6、7位医护轮流给予其低强度的持续胸外心脏按压，预防心室内血栓形成，并配合电除颤尽可能消除恶性心律失常。4位医护从其大腿股动静脉穿刺、置管，开动ECMO。”这种“上下”同步的操作其实是相当难的，按压除颤不间断，穿刺置管则务必精准、高效。

在ECMO设置完成后，对患者的心肺复苏仍然没有间断。从当天中午1点到下午6点，团队医护始终轮流按压除颤，他们精神高度紧绷，但互相鼓劲，保持信念。坚持就可能迎来胜利，随着ECMO的良好运转，患者情况渐好。5月12日凌晨，在心脏停搏近12个小时、反复电除颤100余次后，朱亮恢复了自主心律，血流动力学稳定。“看到他情况好起来，我们都特别高兴，感觉创造了奇迹”，护士长江海娇感慨地说。

累计开展10例ECPR 复苏效果良好

心搏正常后，重症医学科与心内科协作为朱亮实施“ECMO+IABP+CRRT+临时起搏器+亚低温等”组合式高级生命支持措施，减轻其心脏负荷，持续床边血透，用冰毯冰帽维持低体温，防止脑损伤。如此，他在5天后恢复了自主意识，7天后成功停用ECMO，9天后撤离其他生命支持设备，各脏器恢复良好，于6月17日康复出院。

谈及这次抢救，鲁卫华表示，研究已表明，对初始高质量常规CPR而无法恢复自主循环的患者，在10分钟左右启动ECPR，可将出院总生存率提高到 34.1%。目前，该技术国内仅少数医院能开展。弋矶山医院目前已累计开展10例，复苏效果均良好。

实际上，皖医弋矶山医院重症医学科做为“安徽省危重症呼吸疾病临床医学研究中心”、“安徽省十四五医疗卫生优先发展专科”，“十四五国家临床重点专科”，建立了安徽省最早的体外膜肺氧合（ECMO）技术的抢救团队，在疫情抢救中发挥了极其重要的作用。

不仅如此，面对极危重患者“移不动”“联不通”的医疗现状，科室还开创性地提出了“皖江地区基于ECMO技术极危重患者跨区域一级转运救治体系”建设，目前建成了以医院重症医学科为中心，ECMO转运团队为载体，61家转诊医院为节点的救治网络，成功开展极危重患者跨区域一级转运19例，转运成功率100%。

鲁主任说：“作为皖南急救医学中心和重症医学国家临床重点专科，相信随着专业的ECPR团队建设和标准操作流程的制定，将会有更多患者从该项技术中获益，医院危重症救治水平也将达到省内领先、国内先进的行列”。

年收治患者2000余例，抢救成功率90%

记者获悉，皖南医学院弋矶山医院重症医学科始建于2006年，目前已成为安徽省皖南地区危重病诊疗、科研及教学中心。十五年的建设，学科发展已进入良性、快速发展轨道。

学科打造了一支极具战斗力的人才队伍，目前拥有重症医学专科医师19名，其中省学术和技术带头人1名，江淮名医1名，享受省政府特殊津贴1人，安徽省特支计划创新领军人才2人，主任医师、教授2名，副主任医师、副教授3名，博士及在读博士5名，主治医师、讲师、住院医师14名，博士生导师1名，硕士生导师5名；拥有重症医学专业护理人员73名，其中副主任护师1名，主管护师、护师21名，专科护士6名，呼吸治疗师5名，康复护理师3人。

科室占地约3200平方米，设有标准全层流病房，开放床位33张，配备了一流的监测诊疗设备，如美国PB840及德国西门子全能呼吸机、MAQUET体外膜肺氧合系统、PICCO及Swan-Ganz漂浮导管血流动力学监测仪、主动脉内球囊反搏仪、金宝 Prismaflex血液净化机、西门子超声检测仪、纤维支气管镜等。

科室常规开展各类呼吸循环支持治疗、有创或无创心功能测定、主动脉球囊反搏技术、床旁纤支镜检查和治疗、经皮气管切开、危重患者营养支持、感染监测和控制、危重患者镇静深度监测、血液净化治疗等项目。据统计，年收治重症患者2000余例，抢救成功率90%，目前主要收治多发性创伤、各类休克、重症感染、多脏器功能衰竭、老年及围术期危重患者。

近年来，弋矶山医院重症医学科作为全省医疗学术核心单位，强调重症全流程管理，并结合皖南地区重症患者流行病学特征，重点推动“重症呼吸、重症心脏、重症消化、重症感染”等亚专科建设，为江城及皖南地区居民的健康保驾护航。